У 36-летнего итальянца диагностировали сразу все три вируса после пятидневной поездки в Испанию.
Проявления оспы обезьян у пациента / © Journal of Infection
Медики из Университета Катании, Университетской больницы имени П. Джакконе в Палермо и поликлиники Родолико — Сан-Марко сообщили о первом известном случае, когда у пациента одновременно выявили коронавирусное заболевание, оспу обезьян и ВИЧ-инфекцию. Отчет об этом опубликован в Journal of Infection.
Пациент — 36-летний итальянец, страдавший биполярным расстройством. Через девять дней после непродолжительной поездки в Испании, где он имел незащищенные половые акты с мужчинами, у него появился целый ряд симптомов Covid-19, включая усталость, повышенную до плюс 39 градусов температуру, лихорадку, боль в горле. Диагноз поставили 2 июля (в 2021 году пациент прививался от коронавируса двумя дозами вакцины от Pfizer и BioNTech, а в январе 2022-го переболел).
Вскоре на туловище, нижних конечностях, лице, ягодицах образовались маленькие болезненные везикулы, окруженные сыпью, которая присутствовала и в перианальной области. Спустя еще несколько суток кожных поражений стало больше, везикулы превратились в пустулы — небольшие бугорки на коже с гнойным содержимым. Только тогда мужчина обратился в одно из медучреждений города Палермо, где его проверили на оспу обезьян. Результат был положительным.
Потом пациента решили обследовать на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Результаты анализов на вирусный гепатит, простой герпес, гонорею, хламидиоз и венерическую лимфогранулему были отрицательными, в отличие от теста на ВИЧ-инфекцию. Поскольку вирусная нагрузка была равна 234 тысячам копий на миллилитр крови, ученые предположили, что заражение произошло относительно недавно (мужчина тестировался на ВИЧ в сентябре 2021-го, тогда он был здоров).
«На пятые сутки, к 9 июля, прошли практически все конституциональные симптомы (отражают активность патологического процесса. — Прим. ред.). На шестой день мазки из носоглотки на SARS-CoV-2 и вирус оспы обезьян все еще были положительными, несмотря на отсутствие новых кожных поражений. Поскольку симптомы исчезли, больного выписали и отправили на домашнюю самоизоляцию. Девятнадцатого июля он вернулся, чтобы сдать новый мазок из ротоглотки на вирус оспы обезьян: результат по-прежнему был положительным. Корки зажили почти полностью, оставив небольшой рубец. Для лечения ВИЧ назначили комбинацию долутегравира, абакавира и ламивудина», — рассказали авторы отчета.
По мнению ученых, описанный случай показывает, что при коинфекции для постановки правильного диагноза решающее значение имеет полный анамнез с учетом половой жизни пациента. При подозрении на оспу обезьян медики рекомендовали сдавать мазок из ротоглотки, даже если нет никаких явных признаков на коже, ведь слизистая рта и прямой кишки уже может быть поражена. Затем нужно проводить полный скрининг на ИППП.
Чтобы понять, к каким последствиям приводит тройное заражение, потребуются дополнительные исследования. Главный козырь в лечении таких пациентов — своевременная диагностика, подытожили ученые.
