Более 13 миллионов человеко-лет наблюдений за 153 848 пережившими Covid-19 и сравнение почти с 12 миллионами человек из контрольных групп показали, что спустя месяц с момента заражения коронавирусом такие пациенты подвержены повышенному риску развития психических расстройств.
Пациент с Covid-19 в одной из больниц США, 23 июля 2021 года / © Reuters, Omar Younis
Коллектив американских ученых из Центра клинической эпидемиологии штата Вирджиния, Университета Сент-Луиса, Фонда исследований и образования ветеранов Сент-Луиса и Вашингтонского университета подтвердили, что Covid-19 на протяжении как минимум года с момента заражения коронавирусом связан с повышенным риском психических расстройств, характеризующихся депрессией, тревожностью, нарушениями сна и употреблением психоактивных веществ. Результаты анализа опубликованы в журнале BMJ.
В некоторых предыдущих исследованиях уже сообщалось, что пациенты, пережившие острую стадию коронавирусных инфекций (вызванных не только SARS-CoV-2, но и SARS, и MERS), имеют некоторые общие расстройства психики и могут столкнуться с тревожностью и депрессией, однако ученые не анализировали долгосрочные последствия и не проводили комплексную оценку.
Авторы новой работы взяли данные из национальных баз Министерства по делам ветеранов США и на их основе сформировали когорту из 153 848 человек, переболевших Covid-19 с марта 2020-го по январь 2021-го. В основном это были белые мужчины старше 60 лет.
Их распределили на две категории: тех, кому не потребовалась госпитализация (132 852 человек), и тех попал в больницу с острой фазой Covid-19 (20 996). Контрольных групп было две: в первой — 5 637 840 человек, не сталкивавшихся с коронавирусом, во второй («исторической») — 5 859 251 человек, информацию по которым собирали в 2017-2019 годах, то есть до пандемии. Дополнительно изучали данные по 72 207 людям, которые с октября 2017-го по конец февраля 2020 года переболели сезонным гриппом (11 924 пациента госпитализировали).
Частоту каждого исхода, связанного со здоровьем психики (в том числе назначенные врачами лекарства), оценивали через 30 дней после положительного результата теста на Covid-19. Участники за два года до начала наблюдений не имели в анамнезе заболеваний, с которыми впоследствии столкнулись. Также исследователи учитывали возраст, расу, пол, индекс массы тела, наличие вредных привычек (курение), сопутствующие заболевания и показатели систолического и диастолического кровяного давления.
Выяснилось, что по сравнению с теми, кто избежал заражения SARS-CoV-2, у людей, переболевших Covid-19, риск возникновения тревожных расстройств был повышен в 1,35 раза, что эквивалентно 11 дополнительным случаям на 1000 человек через год; депрессивных расстройств — в 1,39 раза (бремя — 15,12 на 1000 человек спустя год), расстройства адаптации и стресса — в 1,38 раза (13,29 на 1000 человек).
Риски непредвиденных исходов, связанных с психическим здоровьем, у переболевших Covid-19 в острой фазе по сравнению с современной контрольной группой / Yan Xie et al., 2022
К тому же они активнее принимали антидепрессанты (вероятность выше в 1,55 раза, бремя — 21,59 на 1000 человек через год) и транквилизаторы бензодиазепины (риск увеличен в 1,65 раза, бремя — 10,46 на 1000 человек). Таким пациентам в 1,76 раза чаще назначали опиоиды, из-за чего вероятность расстройств из-за их употребления была повышена в 1,34 раза.
Те, кто заразился SARS-CoV-2, в 1,24 раза чаще принимали запрещенные вещества. Риск столкнуться с состояниями, связанными со злоупотреблением алкоголем, оказался повышен в 1,29 раза, а из-за приема седативных или снотворных средств, — в 1,40 раза. У переболевших Covid-19 также чаще выявили снижение когнитивных функций (вероятность выше в 1,80 раза, бремя — 10,75 на 1000 человек спустя год) и нарушения сна (в 1,41 раза, бремя — 23,80 на 1000 человек).
«Риски наступления изученных исходов были повышены даже среди лиц, которых не госпитализировали. Но они оказались наиболее высокими у пациентов, которым потребовалась госпитализация. <…> Люди, поступившие в больницу c Сovid-19, демонстрировали более высокую вероятность непредвиденных последствий для психического здоровья, чем те, кто попал в больницу по любой другой причине. <…> Результаты соответствовали результатам сравнения с “исторической” контрольной группой (до пандемии. — Прим. ред.)», — отмечают ученые. У переболевших Covid-19 также выявили более высокий риск психических расстройств, чем у тех, кто перенес сезонный грипп.
Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину связи коронавируса с вышеперечисленными состояниями. Однако, по мнению авторов, их результаты надежны и подтверждают, что у пациентов, переживших острую фазу коронавирусной инфекции, могут развиться психические заболевания.
